КАТАЛОГ ТОВАРОВ
КАТАЛОГ ТОВАРОВ

Переход к экономическим методам управления в здравоохранении СССР

Необходимость перемен в организации здравоохранения СССР ощущается на протяжении сравнительно большого отрезка времени. Это доказали и проведенные в 60—80-е годы экономические эксперименты по расширению хозяйственных прав руководителей учреждений, интенсификации использования коечного фонда и др. В обобщенном виде идея преобразования общественной формы организации здравоохранения была выдвинута в документе об основных направлениях развития здравоохранения СССР (1987 г.). Стало ясно, что более полного удовлетворения потребностей граждан СССР в медицинской помощи, усиления профилактической направленности советского здравоохранения вряд ли можно достичь, если ограничиваться лишь частичными усовершенствованиями сложившейся системы управления. Нужно обновление не отдельных элементов хозяйственного механизма, а коренная перестройка системы хозяйствования в целом.

Мысль о необходимости замены отживших экономических форм нашла свое отражение в условиях нового экономического эксперимента, начатого в здравоохранении в 1988 г. в Ленинграде, Кемеровской и Куйбышевской областях. Эксперимент, родившийся как преимущественно практический, был призван прежде всего устранить то, что мешало нормальному функционированию учреждений здравоохранения. А больше всего мешало отсутствие самостоятельности трудовых коллективов в использовании выделяемых им бюджетных средств. «Зажатость» проявлялась буквально во всем: в невозможности перераспределять средства в рамках бюджета путем их переброски с одной статьи на другую, использовать полученную экономию на поощрение трудового коллектива (она зачислялась в бюджет) и т. д. Да и сам бюджет учреждения носил типично затратный характер: средства выделялись по нормативу, рассчитанному на койко-день (в стационаре), посещение (в поликлинике), с учетом количества дней, проведенных больными в стационаре, или числа посещений в поликлиниках. Инициатива в достижении тех же результатов с меньшими затратами не только не поощрялась, но и финансово подавлялась.

Действующие формы хозяйствования в здравоохранении сформировались в условиях господства командно-административной системы и отражали ее основополагающие черты. Для них характерны: иерархическая многоуровневая структура органов управления; сквозная административная подчиненность; определение на уровне высших звеньев управления целей развития, путей их достижения; текущая координация деятельности нижестоящих хозяйственных звеньев; доведение до конкретных учреждений обязательных к исполнению адресных плановых заданий, к выполнению которых привязаны системы оценки и стимулирования. Не случайно, что в этих условиях недостаток финансовых ресурсов здравоохранения сочетался с фактами вопиющей бесхозяйственности. Вот почему начинать перестройку управления здравоохранением нужно было с фазы потребления (использования) имеющихся ресурсов. Именно эту цель и преследует в первую очередь перевод отрасли на новые условия хозяйствования, положение о котором утверждено в июне 1989 г. Комиссией по совершенствованию хозяйственного механизма при СМ СССР. Индивидуалки Волгоград. Интим в сауну, гостиницу или в собственной квартире. проститутки волгоград Проститутки ждут вашего звонка.